KEPÇE KULAK ESTETİĞİ
Kepçe kulak beyaz ırkta %5 olarak görünen doğumsal bir durumdur. Kalıtsal geçişi yüksek bir hastalıktır. Tam olarak bir hastalık sayılmasa da çocukluk çağında psikolojik travma ve duygusal stres bozukluklarına sebep olmaktadır Bu yüzden ilk öğrenime başlamadan düzletilmesinde fayda vardır.
TARİHÇE
İlk kulak onarımını 1845 yılında Diffenbach, ilk kulak estetiğini ise 1881’de Ely yaptı. Bu basit bir kama eksizyonundan ibaretti. 1900’lere gelinmeden Monks, Keen ve Cocheril çeşitli denemeler yaptı. İlk defa 1903 yılında Morestin eliptik deri ve kıkırdak çıkartmayı önerdi. Luckett ise 1910’da antihelikal kıvrımı oluşturmayı denedi. Sonraları Kolle, Alexander, Demel ve Eitner farklı yöntemler denedi.
1940’lı yıllarda kıkıdağı çıkarmak yerine traş etmenin ya ada skorlanamanın da aynı etkiyi yaptığını New ve Erich keşfetti. Cerrahlar aynı zamanda ip ile kıkırdağa şekil de verdiler.
1970’lere geldiğimizde Mustarde ise bunu kalıcı dikişlerle modern bir yöntem olarak geliştirilmişti.
KEPÇE KULAK NEDEN OLUR?
Kulak kepçesi 6-16 haftalar arasında anne karnında gelişir. Buradaki gelişim bozuklukları kepçe kulak olarak karşımıza çıkar. İnsan doğduğunda kulak tamamen şekillenmiştir, 3 yaşına geldiğinde ise erişkin büyüklüğünün %85’ine ulaşmıştır. Hasta altı yaşına geldiğinde ise neredeyse bir erişkin kadar büyük kulaklara sahiptir. Yaşlılıkta kulak sarkar ve lobül büyür.
KEPÇE KULAK GİBİ BAŞKA HANGİ KULAK SORUNLARI KARŞIMIZA ÇIKAR?
Stahl kulağı, kepçe kulak, yarasa kulağı, Makyavel kulağı, sarkık kulak, bifid kulak memesi gibi deformiteler ile karşımıza çıkar. Çoğu insan bu sorunları saçları ile kapatmak ister.
KEPÇE KULAK HASTASININ HİKAYESİNDE NELER ÖNEMLİDİR?
Kanama bozuklukları, beden algısı, Beden dismorfik bozukluğu, kulak arkasında yara ya da keloide yatkınlık gibi durumlarda işlem en azından ertelenmelidir.
Hastanın beklentileri gerçek olmalıdır ve süreç hakkında bilgi sahibi olmalıdır.
KEPÇE KULAK HASTASININ MUAYENESİ
*Genel kulak kepçesi gözlemi
*Asimetriler
*Açılar ve oyukların durumu
*Antiheliks yapsının varlığı
*Darwin tüberkülü
*Kulak memesinin durumu
KEPÇE KULAK NASIL TANIMLANABİLİR?
Kulak anatomisinin bozulduğu bu durumda kulağın üst 173 lük kısmındaki antiheliks katlantstı yoktur, ve genelde eş zamanlı olarak konkosafal açı da denilen kulağın arkada kafa duvarı ile yaptığı açılanma 90 dereceden fazladır. Bazen kulağın kasesi olarak bilinen konkal kase çok derin olabilir. Bu da kepçeliğe katkı yapar.
KEPÇE KULAK İLE BERABER BAŞKA NELER GÖRÜLEBİLİR?
Stahl Ear deformitesi, Darwin tüberkülünün fazlalığı ve mastoid çıkkınlık da görülebilir. Bunların da cerrahi tedavisi mümkündür.
KEPÇE KULAK BEBEKLERDE AMELİYATSIZ DÜZELİR Mİ?
Evet. Ancak bebeğimiz ilk 3 gün içinde başlanan atelleme yöntemleri ile mümkündür. Bunun için geliştirilmiş özel alet ve bantlama usulleri vardır. Cerrahiye gidişi önleyebilir.
KEPÇE KULAK DÜZELTİLMESİ İÇİN CERRAHİ DIŞI BİR YÖNTEM VAR MIDIR?
Dr. Fritsch ‘İn 1995’te tanımladığı iple kepçe kulak düzeltilmesi yapılabilmektedir. Lokal olarak sadece kulağı uyuşturup yapmak mümkündür. Bu ameliyat sert olmayan konkası çok sert olmayan ve kulak açıklığı kısmen az olan hastalara uygundur.
İPLE KULAK DÜZELTMENİN KALICILIĞI NEDİR?
Bu yöntem özellikle sert kakırdaklı kulaklara yapıldığında açılabilmekledir. Açılması durumunda klasik kepçe kulak ameliyatı yapılabilir.
CERRAHİ TEDAVİNİN AMACI NEDİR?
Kişiyi normal kulak görünümüne kalıcı olarak kavuşturmaktır. Önden ve arkadan bakıldığında doğal bir görünüm elde etmek amaçlanır.
KEPÇE KULAK AMELİYATI EN ERKEN NE ZAMAN YAPILABİLİR?
Kepçe kulak ameliyatı 4 yaşından önce yapılamaz.
KEPÇE KULAK AMELİYATI SONRASI İZ KALIR MI?
Görünen bir iz olmaz, kesi kulak arkasındadır. Bu kısmı da hipertrofik skar açısından yakın takip etmek gerekir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI ŞİŞME MORARMA OLUR MU?
Ameliyattan sonra şişme morarma ve kızarıklık normaldir. Yaklaşık bir iki hafta içinde bunlar tamamen geçer.
KEPÇE KULAK AMELİYATI İŞİTMEYİ ETKİLER Mİ?
Bizim yaptığımız ameliyat tamamen kozmetik görüntüye yöneliktir. İşitmeye yönelik bir girişim olmadığı için değişiklik olmaz.
AMELİYAT SONRASI ÖNLEMLER
Operasyon genel anestezi altında gerçekleşmişse 1 gün hastane yatışı gerekmektedir. Bir ya da 2 gün sonra pansumanlar açılmakta ve tenisçi bandajı denilen bandaj 15-20 gün süreyle kullanılmaktadır. Bir hafta sonra da genel kontrole çağırmaktayız. Kulak arkasına atılan dikişler 15 gün içinde kendiliğinden emilen dikişlerdir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI NARKOZ ALTINDA MI YAPILIR?
Çocuklarda genel anestezi tercih edilirken erişkin bireylerde lokal uyuşturma ile kolayca yapılabilir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI KALICI MIDIR?
Evet, kalıcı iplerle yapılan bu işlem kalıcıdır.
KEPÇE KULAK AMELİYATI SIRASINDA KIKIRDAK ALINIYOR MU?
Genelde kıkırdak çıkarmadan kulağı düzeltebiliyoruz.
KIKIRDAĞIM DAHA ÖNCE ALINMIŞTI, ŞİMDİ KEPÇE KULAK AMELİYATI OLABİLİR MİYİM?
Kulaktaki kıkırdak bazı hastalarda burun ameliyatında kullanılmak üzere alınabilir. Bu durumlardan sonra da kepçe kulak varsa düzeltilebilir. Biz genelde böyle vakalarda iki ameliyatı birden yapıyoruz.
……………
KEPÇE KULAK AMELİYATI SONRASI NELERE DİKKAT ETMELİYİM?
Kepçe kulak sonrası sargı ve ağrıdan fark edilmeyen fazla basınçlar olabilir. Bunlar basınç ülseri yapabilir. Bundan başka kulak korunmalı ve mümkünse sırt üstü yatılmalıdır. Doktor tarafından önerilen ilaçların kullanılması önemlidir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI SONRADAN AĞRI YAPAR MI?
Bir miktar ağrı olsa da ağrı kesiciler ile bu giderilebilir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI SONRASI YARA İYİLEŞME SORUNLARI SIK GÖRÜLÜR MÜ?
Sık görülmez, ancak keloid açısından yakın takip edilmelidir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI SONRASI MASKE KULLANABİLİR MİYİM?
Evet ama maske aparatları ile kullanılmalıdır. İyileşen yara üzerine en az 6 ay maske ipi değmemelidir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI İÇİN EN UYGUN YAŞ NEDİR?
En uygunu okul öncesi yaşlardır. 5-6 yaş civarıdır.
KEPÇE KULAK AMELİYATI İÇİN EN UYGUN MEVSİM NEDİR?
Her mevsim olabilir. Kişinin dinlenebileceği zamanlara göre planlama yapılması önerilir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI SONRASI TENİSÇİ BANDAJI TAKMALI MIYIM?
Bilimsek bir kanıt olmasa da genelde iki hafta kadar takılmasını doğru buluyoruz. Ama çeşitli nedenlerle tenisçi bandı takmayan hastalarda da bir olumsuzluk ile karşılaşmadık.
KEPÇE KULAK AMELİYATI SIRASINDA KULAĞI KÜÇÜLTMEK DE MÜMKÜN MÜDÜR?
Evet kulak bu ameliyat sırasında küçültülebilir.
KULAĞIM ASLINDA AÇIK DEĞİL AMA ŞEKLİNİN BEĞENMİYORUM, DÜZELTİLEBİLİR Mİ?
Evet kulak estetiği kapsamında anatominin izin verdiği ölçüde estetik müdahale yapılabilir.
KULAK MEMEM BANA BÜYÜK GELİYOR, KÜÇÜLTMEK MÜMKÜN MÜ?
Evet kepçe kulak ameliyatı ile birlikte ya da tek başına kulak memesi de küçültülebilir.
KULAĞIMIN DIŞ ÇEVRESİ UZUN VE ŞEKİLSİZ, BUNA MÜDAHALA EDİLEBİLİR Mİ?
Evet kepçe kulak ameliyatı ile birlikte ya da tek başına kulak dış çevresi düzenlenebilir.
……………
KEPÇE KULAK NASIL TANIMLANABİLİR?
Kulak anatomisinin bozulduğu bu durumda kulağın üst 173 lük kısmındaki antiheliks katlantstı yoktur, ve genelde eş zamanlı olarak konkosafal açı da denilen kulağın arkada kafa duvarı ile yaptığı açılanma 90 dereceden fazladır. Bazen kulağın kasesi olarak bilinen konkal kase çok derin olabilir. Bu da kepçeliğe katkı yapar.
KEPÇE KULAK İLE BERABER BAŞKA NELER GÖRÜLEBİLİR?
Stahl Ear deformitesi, Darwin tüberkülünün fazlalığı ve mastoid çıkkınlık da görülebilir. Bunların da cerrahi tedavisi mümkündür.
KEPÇE KULAK BEBEKLERDE AMELİYATSIZ DÜZELİR Mİ?
Evet. Ancak bebeğimiz ilk 3 gün içinde başlanan atelleme yöntemleri ile mümkündür. Bunun için geliştirilmiş özel alet ve bantlama usulleri vardır. Cerrahiye gidişi önleyebilir.
KEPÇE KULAK DÜZELTİLMESİ İÇİN CERRAHİ DIŞI BİR YÖNTEM VAR MIDIR?
Dr. Fritsch ‘İn 1995’te tanımladığı iple kepçe kulak düzeltilmesi yapılabilmektedir. Lokal olarak sadece kulağı uyuşturup yapmak mümkündür. Bu ameliyat sert olmayan konkası çok sert olmayan ve kulak açıklığı kısmen az olan hastalara uygundur.
İPLE KULAK DÜZELTMENİN KALICILIĞI NEDİR?
Bu yöntem özellikle sert kakırdaklı kulaklara yapıldığında açılabilmekledir. Açılması durumunda klasik kepçe kulak ameliyatı yapılabilir.
CERRAHİ TEDAVİNİN AMACI NEDİR?
Kişiyi normal kulak görünümüne kalıcı olarak kavuşturmaktır. Önden ve arkadan bakıldığında doğal bir görünüm elde etmek amaçlanır.
KEPÇE KULAK AMELİYATI EN ERKEN NE ZAMAN YAPILABİLİR?
Kepçe kulak ameliyatı 4 yaşından önce yapılamaz.
KEPÇE KULAK AMELİYATI SONRASI İZ KALIR MI?
Görünen bir iz olmaz, kesi kulak arkasındadır. Bu kısmı da hipertrofik skar açısından yakın takip etmek gerekir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI ŞİŞME MORARMA OLUR MU?
Ameliyattan sonra şişme morarma ve kızarıklık normaldir. Yaklaşık bir iki hafta içinde bunlar tamamen geçer.
KEPÇE KULAK AMELİYATI İŞİTMEYİ ETKİLER Mİ?
Bizim yaptığımız ameliyat tamamen kozmetik görüntüye yöneliktir. İşitmeye yönelik bir girişim olmadığı için değişiklik olmaz.
AMELİYAT SONRASI ÖNLEMLER
Operasyon genel anestezi altında gerçekleşmişse 1 gün hastane yatışı gerekmektedir. Bir ya da 2 gün sonra pansumanlar açılmakta ve tenisçi bandajı denilen bandaj 15-20 gün süreyle kullanılmaktadır. Bir hafta sonra da genel kontrole çağırmaktayız. Kulak arkasına atılan dikişler 15 gün içinde kendiliğinden emilen dikişlerdir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI NARKOZ ALTINDA MI YAPILIR?
Çocuklarda genel anestezi tercih edilirken erişkin bireylerde lokal uyuşturma ile kolayca yapılabilir.
KEPÇE KULAK AMELİYATI KALICI MIDIR?
Evet, kalıcı iplerle yapılan bu işlem kalıcıdır.
KEPÇE KULAK AMELİYATI SIRASINDA KIKIRDAK ALINIYOR MU?
Genelde kıkırdak çıkarmadan kulağı düzeltebiliyoruz.
KIKIRDAĞIM DAHA ÖNCE ALINMIŞTI, ŞİMDİ KEPÇE KULAK AMELİYATI OLABİLİR MİYİM?
Kulaktaki kıkırdak bazı hastalarda burun ameliyatında kullanılmak üzere alınabilir. Bu durumlardan sonra da kepçe kulak varsa düzeltilebilir. Biz genelde böyle vakalarda iki ameliyatı birden yapıyoruz.