Ankara Jinekomasti Ameliyatı

Ankara JİNEKOMASTİ NEDİR?

Erkek memesinin  parankim dokusunun fazlalığı jinekomasti adı ile bilinir. Meme dokusunun artmadan sadece yağlanma artışına ise psödojinekomasti denir.

JİNEKOMASTİ ÇOK SIK KARŞILAŞILAN BİR DURUM MUDUR?

Hayat boyu yaklaşık 3 erkekten birinde vardır. Vakaların çoğu iki taraflıdır.

JİNEKOMASTİDE ÖYKÜ NASILDIR?

Jinekomasti hastasında öykü çok önemlidir ve detaylı öykü alınmalıdır:

Durumun ne zamn başladı ve ne zamandır var?

Meme ucu nasıl, meme ucunda değişiklik var mı? Erkek memesinde akıntı, kızarıklık şişme var mı?

Yakın zamanda kabakulak gibi testesteron seviyesini etkieleyen viral enfeksiyon geçirildi mi?

Testislerde ağrı batma yanma ya da büyüme var mı?

Aşırı alkol ya da yasaklı madde kullanımı oldu mu?

Testslere darbe alındı mı?

Ailede jinekomasti öyküsü

Hastada hipogonadik belirtiler var mı?

Cinsel işlevlerde etkilenme var mı?

JİNEKOMASTİDE MUAYENEDE NELERE DİKKAT EDİLİR?

Fizik muayene şunlara bakılır:

Meme kıvamı ve büyüklüğü nasıl?

Memede veya başında akınrı kızarıklık, şişlik, hassasiyet veya ağrı var mı?

Koltuk altında Lap (şiş lenf bezleri) var mı?

Gerçek ve yalancı jinekomasti ayrımı için meme dokusunun muayenesi

Meme parankim  dokusunun değerlendirilmesi

Sert yuvarlak kitleler var mı?

Asimetri var mı? Kıvamları nasıl? Sağ sol kıvam farkı va mı?

Hastada feminizasyon denilebilecek bir bulgu var mı?

Hastanın bilinen Karaciğer, Tiroid ve Böbrekleri nasıl? Bilinen bir rahatsızlığı var mı? Karaciğer Fonksiyon Testleri ve Böbrek  Fonksiyon Testleri nasıl?

Ayırıcı tanıda yer alan lipomatöz lezyonlar, nörofibromlar ve kan birikmesi konmalıdır. Bazen cinsel işlev bozukluğu bize klinikte çok anlamlı bilgi verir.

JİNEKOMASTİ  NEDEN MEYDANA GELİR?

Hormonal veya kitlesel etkenler jinekomastiye yol açabilir. Östrojen/androjen dengesinin bozulması olabilir. Östrojen artmadan sadece duyarlılığının artması da jinekomasti yapabilir. Enfeksiyon, ülser, kalp hastalıkları, psikotik durumlarve bazı kanser ileçları da jinekomasti yapabilir. Ancak  yarıdan fazlası iyi huyludur ve genç erkeklerde sık görülür.

JİNEKOMASTİ EVRELERİ NELERDİR?

Deri fazlalığı ve yağ fazlalığına göre 4 evre olarak karşımıza çıkar.

JİNEKOMASTİ TANISI NASIL KONUR?

Fizyolojik olarak var olan meme büyümesi olan kişiler sadece gözlenir.  Benzer şekilde semptomu olmayan erken yaş  jinekomasti için de  ileri araştırma gerekmez ve 6 ay sonrasına kontrole çağrılır. Ancak şu durumlarda detaylı değerlendirme yaparız:

Meme Parankiminin 5 cm’den büyük olması

Son zamanlatda büyüyen kitlesel oluşumun hassas olması ve sürekli karekter değiştirmesi

Kanser belirtileri (Koltuk altı şişlikleri vb))

Laboratuvar testleri şunlar olmalıdır:

Tam kan ve Biyokimya paneli

 LH (luteinize edici hormon),

 Serum Östrojen seviyesi

Testesteron ve serbest testesteron

FT3 , FT4 ve Tiroid uyarıcı hormon (TSH)

Radyolojik Yöntemler ise şunlar olmalıdır:

Meme ultrasonografi: Parankim ve yağ ayrımını yapar. Büyüklük hakkında bilgi verir.

Mamografi: Meme kanserinin ayrımında kullanılır, Gerekli ise ince iğne aspirasyonu veya meme biyopsisi mamaografiye göre karar verilir.

Testiküler ultrasonografi: Kan östrojen seviyesi artmışsa ve testis kanseri olasılığını düşünüyorsak işe yarar.

Bilgisayarlı Tomografi: Jinekomasti genelde başka amaçla çekilen BT’de görülür.

JİNEKOMASTİ  TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

Tedavisi genelde liposuction ve/veya meme dokusunun basitçe eksizyonundan ibarettir.

JİNEKOMASTİ AMELİYATI SONRASI YENİDEN MEME OLUŞUR MU, TEKRARLAR MI?

Alınan yağ veya meme dokusu geri gelmez. Ancak mevcut kilonuzda yüzde 20 üzeri bir artış olursa kalan dokular hacimleneceği için bir miktar artma olabilir.

JİNEKOMASTİ İLAÇ İLE TEDAVİ EDİLEBİLİR Mİ?

Aromataz inhibitörleri ve tamoksifen kullanılabilir ama geçici etkisinden dolayı önerilmez.

JİNEKOMASTİ  TEDAVİSİ HANGİ YAŞLARDA YAPILMALIDIR?

Erken adölesanlık geçtikten sonra jinekomasti tedavi edilebilir. Çok ileri yaşlarda ve sonradan otaya çıkan jinekomastilerde patolojiler daha sık akla gelir. Bunlar genelde ailevi ya da gelişimsel olmaz.

JİNEKOMASTİ SÜRECİ NASIL YÖNETİLİR?

Adölesan dönemde olan jinekomastiler zamanla gerilese de 4cm veya daha büyük olanlar tam gerilemez.  

Jinekomastiye sebep olan organik nedeni bulmak ve onu tedavi etmek jinekomasti tedavisinin en önemli adımlarındandır.

Bilinmeyen sebeple  jinekomastisi olan veyaalatta yatan hastalık tedavi edildiği halde düzelmeyen  jinekomastilerde cerrahi tedavi altın standart denilebilir.

JİNEKOMASTİ İLE MEME DOKU FAZLALIĞI DA ALINABİLİR Mİ?

Bazı erkeklerde yağ miktarı fazla olmadığı halde meme başının altında yoğun ve sert meme dokusu bulunur. Ekekte gelişimi önemsiz bir dokunun aşırı gelişmesi söz konusudur. Parankim denilen bu dokuyu pull through ismiyle adlandırılan metodlar ile kesiyi büyütmeden almak mümkündür.

LIPOSUCTION İLE JİNEKOMASTİ AMELİYATI NEDİR?

Liposuction (Liposakşın, yağ emme) bir çok estetik işlemde kullanılmaktadır. Jinekomasti (erkek memesi) ve karındaki yağların alınmasında tek başına etkilidir. Ayrıca meme ameliyatları, kol, bacak, karın germe ameliyatlarında yardımcı teknik olarak kullanılmaktadır. Modern uygulamalarda ultrason yardımlı liposuction da kullanılabilmektedir.

JİNEKOMASTİ AMELİYATINDAN SONRA İZ KALIR MI?

Jinekomasti Onarımında genelde meme başına uzak 1-2 cm’lik kesi ile bölgeye ulaşılır. Lazer veya ultrasonik liposuction ya da klasik liposuction kanülleri ile işlem bu delikten yapılır. Doku çıkarılacaksa da buradan çıkarılabilir. Sonra bu kesi yeri subkutiküler (estetik) olarak dikilir. Bu yüzden çok az iz kalır. Ama bunu en çok belirleyen de kişinin izi iyileştirme gücü yani bünyesidir.

Bazı jinekomasti ameliyatlarında ise ciddi anlamda deri fazlalığı vardır ve bu deriler de uzaklaştırılır. Burada bir çok cerrah tarafından tanımlanan bir çok yöntem vardır. Seçilen cerrahi yönteme göre meme başından aşağıya dik bir çizgi şeklinde ya da ters T şeklinde toplamda 5-25 cm boyutlarında kesi izi olabilir.

ÇOK BÜYÜK JİNEKOMASTİDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ NELERDİR?

Bu durumda yağ ve dokunun yanı sıra deri fazlalığı da vardır. Derinin de uzaklaştırılabileceği çeşitli cerrahi teknikler ile tedavi edilebilir.

GÖĞÜSLERİM BÜYÜK DEĞİL AMA MEME UÇLARIM BÜYÜK, KÜÇÜLTÜLEBİLİR Mİ?

Erkeklerde meme başının (nipl) fonksiyonel bir görevi olmadığı için cerrahi olarak dilediğiniz kadar küçültülebilir. Bu işlem kalıcı ve güvenlidir.

MEME AMELİYATI SONRASI PARÇA PATOLOJIYE GÖNDERİLMELİ MİDİR?

Çok çok nadir de olsa erkeklerde meme kanseri ya da başka patolojiler görülmektedir. Özellikle parankim çıkardığımız vakalarda kitleyi patolojiye gönderiyoruz.

JİNEKOMASTİ SIRASINDA YAKIN BÖLGELER DE DÜZELTİLEBİLİR Mİ?

Evet. Bu sıkça yapılan bir işlem. Karın göğüs yan duvarları gibi bölgelere liposuction ile şekillendirme yapılabilir.

JİNEKOMASTİ AMELİYATININ OLASI KOMPLİKASYONLARI NELERDİR?

Cerrahi komplikasyonlar aşağıdakileri içerebilir:

Kan kaynağının sıkışması nedeniyle dokunun morarması

Kontur düzensizliği

Asimetri

Hematom veya seroma oluşumu

Meme başı-areolar bölgede kalıcı uyuşukluk

JİNEKOMASTİ ESTETİK BİR SORUNDUR.

Jinekomasti, kişinin hayatını etkiler, sportif aktiviteler yapmasını sınırlayabilir. İstediği elbiseyi giyemeyebilir. Yüzmeye ve denize gitmeyi engelleyebilir. Ciddi bir estetik sorundur. Çok az ihtimalle de olsa meme kanseri erişkin erkeklerde ortaya çıkabilir. Hem estetik, hem fonksiyonel hem de tıbbi açıdan jinekomasti tedavi edilmeli ve çıkan dokular patolojik olarak ilgilenmelidir.

Ankara Jinekomasti

Sorunuz Sorabilirsiniz.